焦点简讯:国家医保局推出十六项医保便民举措百姓看病就医方便、实惠又高效

2023-06-17 17:10:47 来源 : 央视网

央视网消息：今天（6月17日），国家医保局发布了《关于实施医保服务十六项便民措施的通知》，推出了十六项医保便民举措，解决百姓办理医保业务的堵点问题。

《通知》明确，取消基本医保跨省转移接续中出具《基本医疗保险参保凭证》和《基本医疗保险关系转移接续联系函》；基本医保跨省转移接续时间由原来45个工作日压缩为15个工作日；参保人可自主选择在线上办理或到转入地和转出地经办机构窗口就近办理，并可随时在网上申请并查询办理进度；参保人员住院前未办理异地就医备案，出院结算前完成登记备案的，跨省联网定点医疗机构应提供跨省异地就医直接结算服务；允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇。跨省异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医的，也可以在参保地享受医保结算服务；发生急诊抢救的，参保人员未办理异地就医备案的视同已备案，允许参保人员按参保地异地急诊抢救相关待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用等十六项医保服务便民措施。

国家医疗保障局医疗保障事业管理中心负责人隆学文：医保领域政策比较多，而且专业性也比较强，尤其是以前，各地差异比较大。这几年，国家在不同的文件里面对医保便民服务提出了一系列的举措，这次我们就把分散在各个政策文件里的一些举措统一集中发布一次。加大力度推动各地要在今年八月底之前基本上也要落实这些举措。

(资料图片)

跨省异地就医直接结算减少百姓跑腿垫资

此次公布的医保服务十六项便民措施当中有8项涉及异地就医直接结算，涉及异地就医备案、出院自费结算后如何进行手工报销、门诊慢特病跨省报销等一些群众关心的问题。

70岁的李宝福参保地是黑龙江省黑河市，前不久，在山东邹平突发脑梗紧急送往医院进行抢救，当时他还没有办理异地就医备案手续。

李宝福妻子王占芬：我们从黑龙江来，心里顾虑特别大。（不知道）报不报销，回去报销我觉得挺麻烦。

滨州市从2017年10月开始进行跨省异地就医直接结算试点工作，像李宝福这种情况，已经可以进行医保直接结算。

李宝福妻子王占芬：没想到来了这么轻松，给我们减轻了不少负担。这个政策好，心里没有顾虑，就是好好看病就行了。

山东省滨州市邹平市中医院医保科主任王美：省外就医患者办理跨省就医备案，结算时，患者只需支付报销后个人承担的费用，不用再回原参保地报销。

目前，山东滨州169家定点医疗机构开通跨省异地就医直接结算。

山东省滨州市医疗保障局党组书记董希国：我们滨州承担了跨省异地就医自助备案、门诊联网跨省直接结算两项国家试点，都取得了明显的成效。跨省就医（备案）线下市、县、乡三级医保部门都可以办理，线上电话办、网办、掌办、视频办也都很顺畅。

根据国家医保局公布的数据显示，目前，全国住院费用跨省联网定点医疗机构6.88万家，比2017年增加了7倍。住院费用跨省直接结算率由2017年的不到5%提高到2022年的65%左右，累计惠及2038.76万人次。同时，全国普通门诊费、门诊慢特病跨省直接结算取得突破，直接结算范围进一步扩大，方便群众异地就医。

推进医保电子凭证在看病就医全流程应用

此次《通知》中明确要求，要在全国范围内推动实现医保电子凭证在就医购药全流程应用。参保群众不需持实体卡，凭医保电子凭证二维码或刷脸就可以看病买药。

上午，宁波市民张巧颖来到宁波大学附属第一医院，打开手机，扫一扫医保电子凭证就完成了挂号。随后，她前往消化科诊室就诊。经过问诊检查，医生确诊她是胃炎，并为她开了三种药，其中，名叫泮托拉唑钠肠溶胶囊的药不在医院药房配备的药品目录内。

张女士通过扫医保电子凭证在诊间结算了医院内的就诊费用。随后，她来到院外的一家药店，通过扫医保电子凭证购买了外配的药品。

宁波市民张巧颖：这个药跟我们医院的价格是一样的，我们老百姓配药也很方便。

浙江宁波通过数字化改革，推动医保电子凭证申领、应用落地，已经覆盖宁波全部3771家医保定点医药机构。随着医保电子凭证的上线使用，市民凭二维码就可以完成看病就医、医保查询，购药更加方便。

浙江省宁波市医疗保障管理服务中心副主任党总支委员翁甄：近年来我们全面推广应用医保电子凭证，医保电子凭证的开通率已经达到了99%，医保电子凭证的结算率已经接近50%，在群众就医的各个环节也都实现了医保电子凭证的全流程应用。

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