看点:阳光财险:做优“长护”服务 守护“失能”人生
2023年政府工作报告将“加强养老服务保障,完善生育支持政策体系”作为今年保障基本民生和发展社会事业的工作重点之一。在人口老龄化、家庭小型化及少子化趋势下,如何对失能人员提供护理服务,是全社会关切的民生问题。近年来,阳光保险集团旗下阳光财险聚焦保险核心职能,持续推进长期护理保险项目落地,通过链接医护资源,强化科技赋能,打造“阳光医护”品牌,强力护航失能人员,让失能老人能够安享晚年,让失能儿童能够安心成长,守护稳稳的幸福。
71岁的谢婆婆罹患癌症,术后丧失生活自理能力。在了解该情况后,阳光财险四川分公司第一时间启动失能评定,同步安排护工上门为谢婆婆开展专业护理服务,期间还为婆婆家人详细讲解一些平日护理中的专业建议,并通过电话日常关心询问婆婆情况,提供指导帮助。
(相关资料图)
“照顾失能老人,不是儿女有爱心和耐心就能做得好的,还需要专业知识和技能!在这方面,阳光的长护险真的是造福了老百姓。”谢婆婆家属感慨道,“自从加入‘长护’,不仅让我们的基本生活得到了保障,阳光保险工作人员和上门的护理员周到的服务,也让我们心里很暖和”。
3月的春天,微风不燥,阳光自窗户洒下,龙泉驿区趴在窗台上的李甜和李丽姐俩心里暖洋洋的。2023年初,阳光财险四川分公司联合区医保局开展春节慰问走访期间,偶然发现李大爷家里有两位“天使综合症”小朋友,当即协助家属办理“小天使”的失能申请,让他们尽快享受长护险服务。“长护险的出现真的是雪中送炭,家里老人和孩子每个月有了长护待遇和上门护理服务,极大减轻了家里的经济开支,提高了生活质量。”李妈妈满怀感动地表示。
科技赋能 精准化提高服务效率
为助力完善多层次医疗保障体系建设,阳光财险积极响应国家号召,大力参与各地长期护理保险经办试点,不断提升参保群众的获得感、幸福感、安全感。通过阳光健康链接线上及线下医护资源,将公司专业技术优势和互联网公司的平台优势相结合,共同打造“互联网+长护险”的新型长期护理保险运作模式。
依托阳光健康E保服务平台,不断推进管理线上化,服务智能化。阳光健康E保服务平台能够实现对失能人员的护理服务管理,包括护理任务派单、护理服务回访、护理服务质量监督、护理服务指导以及在线护理视频指导、政策讲解等内容。服务督察工作人员能实时将回访、监督结果上传至系统平台;系统可随时查看每位失能人员的护理及健康状况,持续掌握护理质量,达到对护理服务信息数据的有效管理,不断提升对失能人员的服务质量。
此外,阳光保险发挥科技赋能服务优势,协助医保部门对参保人员的评估申请、失能鉴定、复核、复评、公示等关键经办环节进行科学管理,实现人员信息的全面规范管理。
强化资源投入 保障长护项目落地
阳光财险贯彻落实“建立长期护理保险制度,积极发展商业医疗保险”文件精神,积极响应中央及地方织密健康养老保障网号召,围绕各地市民生、医疗各项工作要求,不断创新支持路径与保障举措,扎实做好长护项目筹备及落地服务。
阳光财险集中资源,组建涵盖医疗、护理、理赔、精算、财务、客服在内的长期护理保险服务团队,为参保人提供全面优质服务。同时,采用群众喜闻乐见的方式做好保险项目的宣传,充分运用保险公司机构网点优势,延伸基层服务触角,服务参保人员最后“一公里”,实现保险网点零距离,保险服务面对面。在户外宣讲过程中,主动上前为失能人员家属讲解政策及后续申请事项,真正将民生政策送到群众身边,有效提高了长期护理保险知晓率。此外,为规范定点服务机构经营行为,提高定点服务机构服务质量,阳光财险针对承办片区定点服务机构运行情况进行定期巡查,从制度、日常宣讲、服务标准、信息数据安全等多维度保障客户良好权益。
目前,阳光财险长护险已推出机构专业护理、居家自主护理、居家上门护理等模式,并针对不同护理模式,从日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力等方面进行评估,根据不同等级,对重度失能人员实行差别化服务,让更多的失能人员获得更加精心的护理。未来,阳光财险将持续累积长护险经验,为全国探索长护险可持续发展模式贡献阳光力量。
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